Son Güncelleme Tarihi : Mart 6, 2024
Diz eklemi, vücudun ağırlığını taşıyan karmaşık bir yapıdadır. Uyluk (Femur), kaval (Tibia) ve patella adı verilen üç kemikten oluşan diz ekleminde farklı nedenlere bağlı kıkırdak hasarları yaşanabilmektedir. Halk arasında kireçlenme olarak bilinen kıkırdak hasarlanmasının farklı tedavi yöntemleri bulunmaktadır. Yüksel Tibial Osteotomi ameliyatı kıkırdak hasarı ve kıkırdak hasarına bağlı “O bacak” denilen bacak şekil değişikliğinde kullanılan yöntemlerindendir.
Yüksek Tibial Osteotomi ameliyatı nedir?
Yüksek tibial osteotomi ameliyatı genel olarak kemik düzeltici cerrahi olarak tanımlanabilir. Diz altında bulunan kaval kemiğinin cerrahi yöntemle kesilerek bacaktaki eğrilin düzeltilmesi ameliyatının ismidir. Dizin diğer dize bakan yani iç kısmında kıkırdakta hasar, aşınma oluşabilir. Halk arasında kireçlenme olarak tabir edilen bu durum bacağın şeklinde bozulmalara neden olarak “O bacak” ya da “futbolcu bacağı” görüntüsü oluşturabilir. Bu durumdaki hastalarda bacaktaki yük dizin iç tarafından geçmekte ve kıkırdak hasarı gün geçtikçe artmaktadır. Yüksek tibial osteotomi ameliyatıyla bacakta bozulan aks, olması gereken noktaya yani dizin ortasına hatta dış tarafa doğru kaydırılmaktadır. Yüksek tibial osteotomi ameliyatında bozulan aksın eksi yerine getirilmesi için tibia yani kaval kemiği dize yakın kısımdan gerekli miktarda kesilerek açılmaktadır. Yüksel tibial osteotomi ameliyatı protez önleyici cerrahi yöntem olarak ön plana çıkmaktadır. Çünkü bu hastaların birçoğu ilerleyen dönemde diz protez cerrahisi gerekebilir.
Yüksek Tibial Osteotomi ameliyatı hangi hastalıklarda yapılır?
- “O bacak” ya da “Futbolcu bacak” olarak tanımlanan kişiler yüksek tibial osteotomi ameliyatı için uygun hastalar olabilmektedir. Dizin iç kısmında kıkırdak hasarı yani kireçlenme olan ve buna eşlik eden O bacak deformitesi olan hastalarda bu ameliyat yapılabilir. Dizinin iç kısmında kıkırdak hasarı olan yani kireçlenmesi başlayan ve kemikler birbirine yaklaşan hastalarda aşınmaya bağlı olarak bacağın şekli değişmeye başlar. Halk arasında “O bacak”, “Çarpık bacak” ya da “Futbolcu bacağı” olarak tanımlanan diz deformitesi yaşanabilmektedir. Bu hastalarda dizin iç kısmındaki mesafe daraldıkça diz dışa doğru kayabilmektedir. Bu hastalarda aşınmanın ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak için yüksek tibial osteotomi ameliyatı yapılabilmektedir.
- Kıkırdak hasarı olan ve ileride diz protezi olabileceği düşünülen hastalarda zaman kazanmak için yüksek tibial osteotomi ameliyatı yapılabilir. Yüksek tibial osteotomi ameliyatının yakın ve uzun zamanda faydaları bulunmaktadır. Yüksek tibial osteotomi ameliyatının kısa vadeli faydasını hastanın dizindeki ağrıyı azaltmak ve kıkırdak hasarına iyileşme fırsatı verebilmektedir. Bu ameliyatla dize binen yük iç kısımdan dış kısma kaydırılır ve kıkırdağın kendisini iyileştirmesi için opsiyon tanınmış olur. Kıkırdak iç kısmındaki aşınma devam ederse hasta diz protezi ameliyatı olmak zorunda kalabilmektedir. Bu hastalar genellikle yarım diz protezi hastalarıdır. Bütün bunlar göz önüne alındığında yüksek tibial osteotomi ameliyatı uzun vadede protez cerrahisine gidişi yavaşlatabilmektedir. Hastanın diz kıkırdağındaki aşınma miktarı ne kadar azsa protez cerrahisine gidişi o kadar yavaşlatılmış olur.
- Ön çapraz bağ yırtığı olan veya ön çapraz bağ tedavisini geciktiren kişilerde bacak deformitesi yaşanabilmekte ve benzer sorunlar ortaya çıkabilmektedir. Bu hastalarda hem ön çapraz bağ ameliyatı hem de eş zamanlı olarak yüksek tibial osteotomi ameliyatı yapılması gerekmektedir.
- Bacaklarında doğuştan şekil bozukluğu olan ve zaman içerisinde çeşitli nedenlerde iç menisküsü alınan hastalarda ilerleyen dönemde aşınma yaşanabilmektedir. Bu hastalarda dizdeki yük zaten iç kesimden geçmektedir. Menisküsü alınan hastalarda da uzun zamanda eklem aşınması yaşanmaktadır. Bacak düz ise menisküs nakli iyi bir seçenek olabilir ancak bacakta eğrilik mevcut ise yüksek tibial osteotomi ameliyatı daha olumlu sonuçlar vermektedir.