Son Güncelleme Tarihi : Mart 6, 2024
Yaşlanmayla birlikte omurga sağlığını bozan farklı sorunlar yaşanabilmektedir. Omurgada yaşanan kireçlenmeye bağlı ortaya çıkan sorunların tedavisinde ameliyatsız tedavi yöntemleri de kullanılırken, cerrahi gereken durumlarda da farklı teknikler uygulanabilmektedir. OLIF ameliyatı; daha önce geçirilmiş ve başarısız olunmuş bel operasyonlarından sonra, omurgadaki kireçlenmeye bağlı sinir sıkışıklıklarında, hafif-orta derece dar kanal rahatsızlıklarında, hafif dereceli bel kaymalarında, orta- ileri yaş hastalarda yaşlanan omurgada oluşan düz bel sendromu ve skolyoz denilen rahatsızlıklarda tercih edilen bir ameliyat tekniği olarak ön plana çıkmaktadır.
OLIF ameliyatı nedir?
Oblik Lumbar Interbody Füzyon kısaca OLİF ameliyatı omurganın kireçlenmesine bağlı omurga dar kanal, omurgadaki kireçlenmeye bağlı sinir sıkışıklıklarında, omurgadaki bel kayması gibi daha çok erişkin hastalarda yapılan bir ameliyat tekniğidir.
Bu gibi rahatsızlıklarda hastalarda genellikle füzyon ameliyatı denilen omurların birbirine vida veya implantlarla bağlanarak sabitlendiği cerrahi işlemler uygulanabilmektedir. Bu operasyonların büyük çoğunluğu hastanın arka tarafından yani bel bölgesinden yapılmaktadır. Bu ameliyatlar başlıca sadece vidalama ile stabilizasyon(posterior stabilizasyon (PLF)) ve vidalama ile birlikte arka taraftan omurların ön tarafına kafes yerleştirilmesi (TLIF/PLIF) işlemi olarak ikiye ayrılmaktadır. Bu stabilizasyon işlemlerinde hastalarda omurilik basısı varsa aynı zamanda mikroskop eşliğinde basının ortadan kaldırılma işlemleri de gerçekleştirilmektedir. OLIF ameliyatı, sorunlu omurgaların arasına küçük kesilerle büyük kafeslerin yerleştirildiği füzyon ameliyatı tekniklerinden birisidir.
OLİF ameliyatında diğer ameliyatlardaki gibi vidalama işlemi yapılmaktadır ancak sorunlu omur bölgesinin ön tarafına takoz olarak tanımlanan geniş kafesler hastanın karın boşluğundan yerleştirilmektedir. Geniş kafeslerin OLİF ameliyatı ile vücudun ön tarafından yerleştirilmesi klasik cerrahi yöntemlere göre (TLİF/PLIF/PLF) önemli avantajlar sağlamaktadır. TLİF/PLIF ameliyatlarında da omurlar arasında kafesler yerleştirilebilir. Ancak operasyon vücudun arka kısmından gerçekleştirildiği için, bu kafesler OLİF ameliyatındaki kadar geniş olmamaktadır.
OLİF ameliyatı hangi hastalıklarda yapılmaktadır?
OLİF ameliyatı daha çok dejeneratif omurga problemlerinde tercih edilmektedir. Genellikle omurgada yaşanan kireçlenmeye bağlı olarak gelişen;
- Omurgada hafif-orta dereceli dar kanal
- Hafif dereceli omurga kayması (Bel kayması)
- Omurga kireçlenmesi ve buna bağlı sinir kökü sıkışıklıkları
- Yaşlı erişkin hastalarda görülen beldeki skolyoz
- Düz bel sendromu denilen belin olması gereken bel çukurunu kaybetmiş hastalar
- Daha önce başarısız olunmuş bel ameliyatları(revizyon omurga cerrahisinde) bu ameliyat yapılabilmektedir.
Omurga kırıkları ya da omurga travmalarında OLİF ameliyatı tercih edilmemektedir.
OLİF ameliyatı nasıl yapılır?
- OLİF ameliyatı genel anestezi altında ameliyathane ortamında yapılmaktadır.
- Hastanın karın ön duvarından problemli olan omurlar belirlenerek işaretlenir.
- Floroskopi denilen görüntüleme cihazı eşliğinde yaklaşık 5 cm. lik bir kesi yapılarak problemli olan omurlar arasına ulaşılır. Ancak sorunlu omurlar birden fazlaysa kesinin uzunluğu artabilir ya da birden fazla kesi ile ameliyat gerçekleştirilebilir.
- OLİF ameliyatı vücudun ön tarafından girilerek gerçekleştirilmektedir. Omurlara ulaşırken bağırsak ve sinirlerin hasar görmemesi için ekartörler yerleştirilir.
- Omurların arasında bulunan disk denilen yapılar kemikli gövdelerin arasında conta gibi yastık görevi yapmaktadır. Bu ameliyatlarda omurların ön tarafında bulunan diskler boşaltılır yani temizlenir. Floroskopi eşliğinde yapılan disk temizleme işlemiyle kemik yapı tamamen ortaya çıkartılır.
- Omurların kemik yüzeyleri açığa çıkartıldıktan sonra iki omur arasına geniş bir kafes yerleştirilir. Kafes olarak tabir edilen genel olarak titanyumdan ya da polyetereterketon(PEEK kafes)denilen dairesel ya da diktörgen şeklinde materyallerdir. İki omur gövdesinin birbirine kaynaması amaçlı yerleştirilen kafesler içine kemik materyal de yerleştirilmektedir.
- Bu işlemin ardından hasta arka tarafı çevrilerek vidalama işlemi yapılır. Hasta arka taraftan sinir gevşetme işlemi yapılmasına gerek yoksa vidalama işlemi kapalı yöntemlerle gerçekleştirilebilir.